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孙明伟首先说道:“老大,今天的义诊,我们收获不少,也有上手的机会,别人诊完脉了,确定是什么样的脉象,我们再去验证一下,你还别说,对于诊脉有了一定的感悟。”
“虽然我们理论上都知道常见的28种脉象,但是我们对28种脉象,了解的不多,老大,能给我们详细讲解一下吗?”
沈卓然点点头:“明伟这个问题关键,应该是大伙都有这样的疑虑,你们以后,也要多参加这样的义诊活动。
包括平时有条件给别人诊脉的时候,也去诊一下,中医的医术都是在实践中提高的。”
“比如说浮脉,就是浮在表面的意思,把三个指头轻轻搭在患者脉上就可以到得,再重按脉跳动力度稍稍减弱但不空。
就像木头漂在水面,轻轻触碰就能感觉到。
一般表示病位在表症,比如感冒初期,病邪在表就是这种脉象。”
“比如沉脉,把三根手指放在寸关尺上轻取不反应,要重按才得到脉。
就如同石沉水底,要用力按才能摸到,这种脉象主里证,也就是五脏六腑的病症,然后再根据寸关尺所主五脏六腑,判断是哪一个五脏六腑有了病变。”
“比如迟脉,把三根手指搭在患者的寸关尺上,脉来的迟缓,我们常人的一呼一吸之间,脉跳动大约在4到5下,而迟脉一呼一吸不足四下。
就好像慢节奏的鼓点,这种脉象多见于寒症,比如外感风寒所导致的感冒,咳嗽,肺炎等。
或是生冷食物导致的胃脘冷痛,腹痛,腹泻等。”
“比如数脉,诊脉的时候,三根手指搭在患者的寸关尺上,患者一呼一吸,脉搏跳动五下以上,脉跳动急促。
就像快速奔跑后的心跳,这种脉象多主热证。
常见的比如风热感冒,中暑,比如肾阴虚,会有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋等症状,同时伴有潮热盗汗等虚热之象,大多都是这种脉象。”
“比如虚脉,三根手指搭在患者寸关尺上,患者脉跳动无力,按着有空虚感。
好似里面没有多少东西的袋子,这种脉象是虚证的表现。”
“比如说气虚症,肺气虚,容易感冒咳嗽,容易得呼吸道疾病,脾气虚,容易出现食欲不振,腹胀,便秘等消化道疾病。
血虚症,比如心血虚,心悸,失眠,肝血虚,肢体麻木,视力减退。
肝阴虚导致的视力下降,视力模糊,肝炎,肾阴虚引起的头晕耳鸣,腰膝酸软等,肾阳虚引起的畏寒肢冷,四肢不稳,性能障碍,脾阳虚引起的食欲不振,消化不良,下肢水肿等。”
“比如实脉,三根手指搭在患者的寸关尺上,寸关尺三部跳动都有力量。
就像充满气的皮球,这样的脉象代表实证。”
“比如感冒初期的表实症,急性胃炎,胃溃疡,肝胆湿热引起的胆囊炎,胆结石发作,头痛目赤,肋痛口苦,急躁易怒等,中国湿热引起的尿频,尿急,尿痛,小便短赤等。”
讲到这里,沈卓然停顿了一下,提点大家说道:“我刚才说的都是28种常见脉象的单一的脉象,但是在实际中,我们会遇到患者的脉象会包含,两种或两种以上的脉象,这时候就更需要我们在脉诊的过程中细心体会,不产生疏漏,这这样才能够诊断的更准确细致。”
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