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第5章（第1页）

俞访云控制的视野很清晰，持续压迫了数十分钟，局部才逐渐止住血，严奚如分离出断裂血管两侧，终于开始缝扎。

差不多结束了，波折了点，好在是一场有惊无险。

严奚如轻吁一口气，却看见对面的俞访云依旧把眉头皱得像个小老头。

他难得夸人一句：“你刚才反应挺快的。”

“啊。”

小老头舒展开了眉目，露出他两颗小小的兔牙，“以前实习的时候，老师教过我们肝静脉出血的处理。”

兔子也表达自己的钦佩，“师叔你真厉害，还好是你，镜下缝合这么熟练，否则那个血量说不定需要开腹修补。”

严奚如被夸一句就飘飘。

小场面，他什么没见过。

“但是，要是一开始控制住了低中心静脉压，也许就不会发生这种情况。”

“什么意思？”

前一句还在夸自己，下一句就开始找茬儿，严奚如以为自己听错了。

俞访云有理有据地说：“肝静脉压和中心静脉压正相关，肝窦压力直接受肝静脉压力影响，如果中心静脉压过高，术中不损伤肝静脉血管，也会发生肝窦压力过高所致的断面严重渗血。”

“所以你意思是，这个病人出血，是我术前没有控制好静脉压？”

严奚如气得声音都有点劈叉了。

俞访云点点头，跟一句师叔。

……还师什么叔，我喊你师叔好了。

严奚如狠狠缝了一针：“少拿你书上那套来压我。

气腹压力在这儿，腔镜手术中监测的数值不准确，只能参考，没有临床意义。”

俞访云停顿几秒，继续说：“根据泊肃叶层流公式，肝切除术中损伤肝静脉导致的出血量与肝静脉血管壁内外压力梯度和肝静脉血管半径的四次方成正比，降低肝静脉压力就是降低出血风险……”

“啪——”

一声猝不及防打断了他的声音，是严奚如的钳子摔进了盘里，扬起好大一团怨气——好好一颗豆蔻，为什么偏偏长了张嘴！

作者有话要说：　　补一下这章的参考文献：

[1]常业恬，林梁低中心静脉压在肝脏切除手术中的应用[j]中国现代手术学杂志，2003，007（001）:68-70

[2]郑树国腹腔镜肝切除术肝静脉系统出血处理策略[j]中国实用外科杂志，2017（05）:29-33

[3]蔡伟晖，元云飞，黎志钦调控中心静脉压减少大肝癌切除术中出血的临床研究[j]腹部外科，2009，022（002）:108-109

第3章云中白兔捣药

俞访云一个人去手术室送标本，麻醉师把凳子滑到门口看他走远：“二十五六岁就博士毕业了，这该不是个神童吧？”

“长成这样还神童，要不要别人活了。

光看他一双眼睛，就把我们实习妹妹看得入迷了哦。”

严奚如本来不想插话，眼前浮起一双亮亮的眼睛；”

你说他长得像豆蔻吗？”

麻师惊讶：“什么豆蔻，白豆蔻？”